从克服不孕到安全生产 这些问题大龄妈妈应该了解

助孕

昨天上午，锦江区妇幼保健院生殖中心门诊大厅，坐满了前来求子的准爸妈，几乎全都是来做辅助生殖咨询和相关治疗的。“全面二孩政策即将出台的消息一出来，我们生殖中心就被想做试管婴儿要‘二宝’的爸妈给挤爆了，”锦江区妇幼保健院生殖中心主任刘敏称，在他们之中，最迫切的准妈妈年龄很多都已经在40岁左右，虽然现在政策还没落地，但是她们都要求先咨询、先调养身体，以便等明年办下二胎“准生证”后能第一时间移植胚胎，急迫的心情溢于言表。同时，成都商报记者从市内多家医院生殖中心获悉，有不孕史或超过35岁以上的高龄妈妈咨询辅助生殖技术的比例在升高。

“预产期在孕妈妈35岁生日以后的，称为高龄产妇，生育能力会明显下降，”刘敏主任介绍，二孩全面开放，很多人却已经过了黄金生育年龄，去年在该院做试管婴儿的胚胎移植7000多例中，胚胎移植的成功率是随着妈妈年龄的增大而明显下降的，“37岁以下的胚胎移植成功率60%左右，37~40岁在40%左右，40岁以上的仅有20%。”

专家详解：

二胎妈妈难怀宝宝从这两方面考虑

“全面二孩刚提了没几个月，就已经有没怀上的准妈妈急着来医院看不孕不育了，真的没必要，”省妇幼保健院生殖医学中心副主任医师曾玖芝笑言，一般来说，夫妻无避孕措施正常同房一年以上未怀孕，才称得上不孕不育，有求医问诊的必要。

克服“假不孕”：调养、放松心情、调节激素

“功能性不孕的多数病例属于内分泌问题，”曾玖芝说，现在年龄已经偏大的二胎妈妈想抓住生育年龄的尾巴，这种心情可以理解，但如果准妈妈很着急怀孕，就会导致精神长期紧张，另外工作生活压力大、生活不规律，这些都有可能导致准妈妈内分泌紊乱。“卵巢的排卵功能是由神经内分泌系统控制的，它们之间的关系有点像发动机和车轮：神经内分泌系统紊乱了，卵泡的发育就有可能不正常。”

治疗“真不孕”：药物治疗、手术、辅助生殖

“女性的卵巢、输卵管病变，男性的无精、少精导致无法正常妊娠，这些属于器质性不孕。”曾玖芝称，在这一类的不孕不育夫妇中，因女方原因的约占六成，男方约占四成，所以一般医生会要求夫妻双方同时检查和治疗。

输卵管导致的不孕则90%以上是由炎症导致的，盆腔炎或其他疾病的继发炎症可能导致输卵管粘连，导致受精卵无法正常通过。“医生要先通过造影寻找阻塞位置的不同，考虑腹腔镜手术治疗或辅助生殖技术。

生孩子不但靠女性的卵子，还得靠男性的精子，丈夫精液内无精、少精、精子畸形等应该挂男科治疗，借助人工辅助技术来解决。

“二胎妈妈”远离不孕症要做到这两点

“人体的衰老本来就会伴随着基础体质的下降、激素水平的降低，这是自然规律，医学上没有太好的干预办法。”成都计划生育指导所不孕不育科副主任医师万佳万佳医生建议，二胎妈妈要想尽可能地保留住生育能力，可以坚持做到这两点：

安全孕产问答

四川省人民医院生殖医学中心的张潇潇

1、第一胎怀孕生产非常顺利，准备怀二胎前是否就不用做孕前检查了？

答：不是。准备怀二胎前3-6个月，夫妻双方仍需到医院做孕前相关检查。随着年龄、身体状况、孕育是等等的情况变化，需要重新评估夫妻双方目前是否适宜怀孕，是否需要帮助、治疗达到最佳怀孕状态。

2、准备怀二胎的孕前检查和普通孕前检查有何区别？

答：做孕前检查安排在怀孕前3-6个月，男女双方均要做。除了常规孕前检查外，到妇产科门站进行孕前评估，了解盆腔、子宫、附件情况，筛查内外科疾病，必要时先进性治疗，然后再怀孕。

3、高龄二胎产妇应该额外做些什么检查？

答：预产期在35岁以上的高龄孕妇患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压、甲状腺疾病等疾病的风险会增加，卵子质量也会下降，生育先天畸形婴儿的风险会增加，、孕前检查也要相应增加基础疾病和孕、雌激素的检查，然后再怀孕。高龄孕妇在怀孕16-20周，医生建议做羊水穿刺检查。无不良孕产史、无家族遗传病的可考虑做无创DNA产前检测技术。

锦江妇幼保健院生殖中心主任刘敏

4、生二胎，两胎之间相隔多久？

答：顺产后，建议母乳喂养结束后，月经恢复正常再怀孕；剖宫产后，最好在严格避孕2年后，孕前检查无怀孕禁忌症，再计划怀孕。

5、第一胎是剖宫产，第二胎能顺产吗？

答：可以，但是有风险。医生建议第一胎为剖腹产的妈妈，原则在2年后要二胎，并且在医生的指导下进行严密的定期产检和选择生产方式。

7、发现怀上二胎后，哪些情况是需要终止妊娠的？

经历过剖腹产的孕妇，第二次怀孕时胚胎如果恰好长在了子宫的瘢痕处，这称为“切口妊娠”，是一种很危险的情况，怀孕、生产过程中胎盘易剥落撕裂伤口，造成大出血危及妈妈生命，严重时必须提前放弃妊娠。除此以外，宫角妊娠以及严重心脏病、高血压等内科疾病等无法控制不适合妊娠的，也需要终止妊娠。

成都商报客户端记者王欢实习记者黄文编辑B哥