谜一样的疾病，却可以让胎儿突然死亡

说它是谜一样的疾病一点也不为过，这个疾病就是妊娠期肝内胆汁淤积症，或许很多宝妈也听说过她的大名，但是见识过它的厉害，估计没有几个人，包括医生。

我作为一个产科医生，有幸见识了它的厉害，那是一个傍晚，主人公是一个36岁的宝妈，因为妊娠期肝内胆汁淤积症住院，考虑孕周已经足月，就建议终止妊娠，并且已经开了明天剖宫产，可是就在晚上的时候，不明原因的胎儿就死了，真的太可惜了，之前的胎心监护都是好的。一切太突然了，宝妈也接受不了。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，发病有明显的地域和种族差异，我国长江流域发病率较高。

瘙痒大部分宝妈的首发症状就是瘙痒，不明原因的瘙痒，而且皮肤上是没有皮疹和炎症的。这种瘙痒呈持续性，白天轻，晚上加重。瘙痒部位开始起于手掌和脚掌，以后会渐渐的向肢体近端延伸至可发展到面部。但是当生完孩子后，瘙痒会慢慢缓解，研究提示胎儿分娩后24-48小时后症状缓解。

黄疸大部分患者不会出现黄疸，但是有少部分患者会发生黄疸。

其他症状少部分宝妈会出现上腹部不适，恶心，呕吐，食欲缺乏等症状。

目前尚且不明原因，但是研究数据支持跟宝妈的雌激素有关，雌激素会导致胆汁酸代谢障碍，从而导致血液里胆酸升高。遗传，地域也与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率有关。

该疾病对宝妈的危害不大，主要就是肝功能异常，发生脂肪痢。但是对于宝宝，妊娠期肝内胆汁淤积症的危害就比较大了，胆汁酸对宝宝有毒害作用，包括胎儿缺氧，早产，胎粪污染。甚至会导致不明原因的胎死宫内。

最简单的方式就是做一个肝功能，了解总胆汁酸，如果空腹总胆汁酸大于等于10umol/l，且伴有瘙痒，那么就诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。

判断疾病的严重性，主要根据总胆汁酸值，总胆汁酸大于等于40umol/l，提示重度妊娠期肝内胆汁淤积症，总胆汁酸小于40umol/l提示轻度妊娠期肝内胆汁淤积症。

妊娠期肝内胆汁淤积症可以顺产吗？

如果只是轻度妊娠期肝内胆汁淤积症，没有顺产禁忌症，那么可以顺产，如果重度妊娠期肝内胆汁淤积症，或有剖宫产指证，建议剖宫产。

总结，妊娠期肝内胆汁淤积症是一个种谜一样的疾病，宝妈们一定要及早发现，及早治疗，尤其是加强监护，那样才可以及时的让宝宝脱离不良的环境。

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