63岁女性老人患成熟型囊性畸胎瘤，医生成功地摘除畸胎瘤

一、初次面诊

2022年7月18日，我在妇科门诊坐诊，来了一位老年妇女，随行的还有她的家属。她表情狰狞，在桌前缓缓坐下，对我说她发现阴道异常分泌物已经有半个多月了，下腹疼了一天。我对她询问过后，怀疑是否为盆腔包块。后来又询问了一些病史后，我为她安排了一次三维彩超检查盆腔，观察到左附件区域内有囊实性回声，向内还会有偏高的回声，这时我怀疑她左附件区可能存在一个囊性瘤，需要进行手术切除。为了更好地进行治疗，我建议她先住院，方便做术前的系列检查，再询问家属考虑是否进行手术。

二、治疗经过

住院之后，由于这个患者的年龄稍大，有很多基础疾病，在手术中风险很大，我担心她是否可以手术摘除附件，于是我为她安排了十八导联常规心电图心脏、胸部64排平扫胸部、盆腔64排平扫+增强腹部、阴道微生态评价。检查结果均属正常，故排除手术禁忌症，可以手术。经过多重考虑，初步认定手术方式为:腹腔镜下双侧附件切除术+肠粘连松解术。患者家属同意手术治疗。术中切下的标本经家属过目后送病理检查，标本经冰冻切片后诊断为成熟型囊性畸胎瘤，与术前诊断相一致。

（三维彩超报告如上图）

三、治疗效果

起初患者因阴道异常分泌物来院治疗，入院诊断为盆腔包块，办理住院后，经过系列检查后，诊断为成熟型囊性畸胎瘤，后经手术治疗切除双侧附件后，阴道无异常分泌物，手术切口愈合良好，没有明显的红肿、出血及渗出等，后来因患者要求出院，请示上级后，准予办理出院手续。出院前，患者一般情况良好，饮食、睡眠、大小便正常，无明显腹痛及阴道出血。

四、注意事项

1．患者由于年龄较大，伴随着基础疾病，手术时有一定的风险。所以在手术前一定要做好各项检查，排除手术禁忌。

2．老年女性患者，由于体内激素水平紊乱、绝经等因素影响，卵巢、宫颈、左右附件区易多发肿瘤，所以应该定期进行体检，防患于未然，早发现早治疗。

3．手术后，应注意休息，保持充足的睡眠，清淡饮食，加强营养，多食含铁丰富的食物，保持切口清洁卫生，遵医嘱继续进行药物治疗。

4．用药时，由于老年人的消化系统的消化能力减弱，胃肠道蠕动减少，排空速度变慢，药物在胃肠道挺留的时间较长，肝代谢也减弱，所以用药时严格按照医嘱，容易中毒药物要进行体内血药浓度监测。

五、个人感悟

母亲是伟大的，每孕育一个生命，对自己的身体就有一定的损伤，大部分女性随着年龄的增长会出现各式各样的妇科疾病，所以平时一定要注意个人卫生尤其是阴道卫生。在治疗这种疾病的过程中，随着患者年龄的升高，只能选择性切除子宫部分器官或全部切除，这样会加快女性衰老，所以在日常生活当中，我们也要养成良好的生活习惯，加强体质锻炼，身体是革命的本钱，养好身体才是最关键。术后还要注意饮食搭配，营养均衡。